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分娩并发症产后出血的原因

2019/09/24   来源:互联网

  孕妇分娩是一件极其重要的事情。分娩的时候,孕妇会出现疼痛,特别是顺产的时候,更是需要经历剧烈的疼痛,才能够生下自己的宝宝。其实,女人生孩子是一件危险的事情。生产的时候,可能会出现的问题是很多的。那么,分娩期并发症有哪些呢?



  出现分娩期并发症的原因主要有两个方面:全身性因素:产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产,产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。局部因素:子宫过度膨胀,如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多,子宫肌纤维发育不良,子宫肌水肿及渗血,如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中,前置胎盘。

  产后出血常见的原因有以下4类:

  (1)子宫收缩乏力此种原因最常见,约占产后出血总数的70%~75%。正常情况下,胎儿娩出后,宫腔容积缩小,子宫肌纤维强烈收缩和缩复,迫使胎盘从子宫壁上剥离,剥离面的血小板形成“小栓子”堵塞血管,不再出血;同时子宫肌层内的血管由于肌肉的收缩被压迫止血。然而当子宫收缩乏力时,胎盘不能按时全部剥离,且剥离后子宫壁的血窦不能受到强有力的挤压止血,从而发生产后出血。因此,凡是影响子宫收缩的因素就可引起产后出血。如产程过长,产妇过度紧张或应用过量镇静剂、麻醉过深;羊水过多、双胎、巨大儿等使子宫过度伸展;前置胎盘附着在子宫下段,使附着部位子宫肌纤维收缩不良等。

  (2)胎盘滞留是产后出血的另一重要原因,引起的出血占产后出血总数的20%。正常情况下,胎儿娩出后,胎盘从子宫壁上完全剥离并排出宫腔,约需5~15分钟。如果超过30分钟,胎盘尚未排出,称之为胎盘滞留。由于子宫收缩乏力,已剥离的胎盘不能娩出而滞留,引起出血;或者由于子宫的不协调宫缩,胎盘剥离后嵌顿在子宫上、下段交界处狭窄环的上方;或者胎盘剥离不全,影响子宫收缩而引起出血等。

  (3)软产道损伤也是产后出血的原因,软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织构成的弯曲管道,妊娠期富含血管,伸展性大,有利于分娩时胎儿通过,如果由于胎儿娩出过快、胎儿过大、宫缩过强,软产道来不及充分扩张,或者经阴道助产手术操作不当,均可引起软产道裂伤而出血。

  (4)凝血功能障碍是产后出血较少见的原因,但后果非常严重。多于产妇在孕前已患有重症肝炎、血液病;妊娠后合并胎盘早剥、重度妊高征等引起弥漫性血管内凝血疾病,从而引起产后出血。

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