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妊娠期心血管疾病研究与结论

2016/07/14   来源:中国母胎医学

2002年至2006年间加利福利亚孕产妇死亡率的显著增加促进了该包含美国出生队列12分之一的深入研究。心血管疾病现已成为美国妊娠相关性死亡的主要原因。该研究的首要目标是描述心血管疾病的发生率和疾病分型,其次是总结种族和社会经济差异,高危因素,出生结局,死亡和诊断的时机,心血管疾病的症状体征,识别影响因素。



研究方法


该研究回顾性总结了2002年至2006年间64位妊娠期心血管疾病的死亡患者。两位心血管专家独立回顾完整的门诊和住院记录,包括化验、放射片、心电图、胸片、超声心电图和尸检结果,人口数据,种族差异,高危因素,症状体征,死亡和诊断的时机、出生结局和影响因素等指标,使用的是与非妊娠期心血管疾病相关的死亡数和人口基数相比较的二元比较法。


方法


2,741,220位加利福利亚生育妇女中,864位死于妊娠期或妊娠1年内,257例死亡认为与妊娠相关,其中64(25%)例死于心血管疾病。42例死于心肌病,发生率为妊娠相关疾病孕产妇死亡率的十万分之1.54。29例为扩张型心肌病,其中15例符合围产期心肌病。患心血管疾病的女性为非洲裔美国人的几率较在非心血管死因的孕妇中高(39.1%比16.1%,p<0.01),并且前者有更多的药物滥用者。37%孕妇肥胖,20%合并妊娠期高血压或子痫前期。诊断或治疗的卫生保健决策对孕期或产后的心血管疾病的致命结局有影响。


结论


非洲裔美国人、药物滥用和肥胖是妊娠期心血管疾病致命的高危因素。为了减少孕产妇死亡率,对慢性疾病的预防和对心血管疾病更良好的认知和应对是必需的。


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